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糖尿病友如何远离并发症?

author:北京康保瑞生物技术有限公司

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time:2019-09-09 14:06:01

糖尿病友如何远离并发症?

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糖尿病友如何远离并发症?


糖尿病本身不可怕,可怕的是并发症,慢性并发症已经成为影响糖尿病患者生活,致残、致死的重要因素。要想预防并发症,首先要控制好血糖,此外还要做好3件事,就是控制血压、调节血脂和防止血小板聚集。



控制血压同等重要




糖尿病患者常合并有高血压,高血压是导致糖尿病患者心脑血管并发症的重要危险因素,此外,高血压还可促进糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生与发展,因此糖尿病患者控制血压和血糖应放到同等重要的地位。《中国高血压防治指南(2010年修订版)》指出:一般糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下,老年且伴有严重冠心病的糖尿病患者血压控制在140/90mmHg以下即可。

糖尿病伴高血压用药也需个体化

  高血压患者要注意非药物治疗,也就是通过减少钠盐摄入,控制体重,戒烟限酒,加强体育锻炼以及缓解精神压力等方式降压,生活方式的调整无法将血压控制达标者需要药物治疗,但药物治疗方案也要个体化,尤其是不少老年糖尿病患者除了合并高血压外,还有血脂、心脏和血管等问题,针对不同的问题,高血压用药也不同,以下给出一些用药建议,但具体的用药请咨询个人的专科医生。




血脂控制严上加严




糖尿病患者存在血脂异常的情况也很常见,将血脂控制在化验单上标注的正常值范围,并不等于血脂已控制满意,糖尿病患者的血脂控制目标要比普通人群血脂的正常值范围更严格。血脂异常不仅可以引起和加重动脉粥样硬化、增加大血管并发症的发生率,而且可以引起和加重胰岛β细胞的损害。

糖尿病患者血脂控制目标

甘油三酯<1.7毫摩尔/升,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性>1毫摩尔/升,女性>1.3毫摩尔/升,未合并冠心病者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)小于2.6毫摩尔/升,合并冠心病者应<2.07毫摩尔/升。因为LDL-C是动脉粥样硬化斑块形成的主要因素,因此也是调脂治疗的首要目标。

血脂异常需综合治疗

   糖尿病患者出现血脂异常需要综合治疗,控制好血糖,改善糖脂代谢异常,调整饮食、戒烟限酒、控制体重都有助于调节血脂。

如果仍不能纠正异常,就需要给予调脂药物,目前临床上常用的有贝特类和他汀类。因为降低LDL-C是调脂治疗的首要目标,因此他汀类药物是调脂治疗的首选;如果甘油三酯浓度>4.5mmol/L,可以先用降低甘油三酯的贝特类药物,以减少发生急性胰腺炎的危险性。当他汀类药物治疗后LDL-C已达标,但甘油三酯>2.3mmol/LHDL-C1.0mmol/L时,可考虑加用贝特类药物。但要注意,因为贝特类与他汀类药物联用时可能出现肌炎等严重副作用,故一般不联合应用。




抗凝治疗不可忽视




糖尿病和冠心病就像一对孪生姐妹,糖尿病患者的心脑血管疾病发生率增加,对于高危人群需要给予抗血小板药物治疗,抗血小板药物有多种,首选的药物是阿司匹林,它可以抑制血小板聚集,减轻血管炎症作用,可减少冠心病的发作,不管是在预防心脑血管疾病方面,还是在冠心病发作的紧急处理方面,它都发挥着重要作用。

哪些人需要服用阿司匹林

   对于已经发生过血管病变者(心肌梗死、心绞痛、缺血性脑卒中、外周动脉疾病)和心血管病变高危人群(男性大于50岁,女性大于60岁,或小于50岁的男性和女性,但存在高脂血症、吸烟史、心血管疾病家族史、蛋白尿等任意一项危险因素)都需要服用小剂量阿司匹林,推荐剂量为每天75150毫克。




糖友做好6项达标





1、糖化持续达标



糖化血红蛋白是公认的金标准。糖化血红蛋白代表的是近3个月血糖的总水平。

中华医学会内分泌学分会的专家目前达成了一个共识,即对总体的糖尿病患者的要求是糖化血红蛋白维持在6.5%以下,但对不同的人群又有不同的选择。对于比较年轻而又不害怕低血糖风险,对于那些年龄大、病程长而且已经有了明显的心脑血管疾病的患者来说,可适当放宽,建议在7.0%~7.5%。



2、血糖持续稳定



血糖正常对于维持人体正常的生理活动及生长发育至关重要,无论是高血糖还是低血糖均对人体有害。

我国制定的成年糖尿病患者血糖控制标准为:空腹血糖4.4~6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖4.4~8.0 毫摩尔/升。孕妇和裸奔的糖友血糖控制的要求要更加严格一些,而老年患者或者出现一些严重并发症的糖友则要控制的宽松一些。




3、血压持久控制



积极控制血压,对糖尿病患者来说极为重要,除显著减少脑卒中、心梗等心脑血管事件外,也有利于延缓糖尿病肾病和视网膜病变的进程,改善预后,有证据表明,糖尿病患者通过降血压得到的好处是降血糖的2倍,因此,早期严格降压达标,比单纯强化降糖对糖尿病合并高血压患者来说意义更大。

糖尿病患者的血压控制标准应该在130/80毫米汞柱以下




4、纠正血脂紊乱



常人高脂血症的发生率为20%~40%,而糖尿病患者合并高脂血症约占60%。糖尿病脂质代谢紊乱,对动脉粥样硬化的发生有密切的关系。

所以糖尿病友应该将甘油三酯控制在1.7毫摩尔/升以下,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6亳摩尔/升(有冠心病的在2.07毫摩尔/升)以下,高密度脂蛋白胆固醇男性应保持在1.0毫摩尔/升以上,女性保持在1.1毫摩尔/升以上




5、限制烟酒



香烟中的烟碱可以强烈收缩血管,对糖尿病患者的眼、肾和下肢血管造成不利影响,因此,一定要杜绝吸烟;喝酒的话,以红酒为宜,但每次不应超过50毫升。




6、保持体重正常



对大腹便便的患者,减肥是个很重要的任务,因为肥胖尤其是腹型肥胖是多种代谢紊乱的源头。2型糖尿病中有大约一半肥胖人群。所以,一定要通过科学的饮食管理、运功配合规范的药物治疗,将体重指数控制在24以内,腰围男性控制在90厘米以内,女性控制在85厘米之内。





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